Одеський апеляційний суд
вул. Івана та Юрія Лип, 24-а, м. Одеса, 65078,
_______________________________
(найменування юридичної особи/ПІБ фізичної особи)
______________________________________
(місцезнаходження юридичної особи/адреса проживання
фізичної особи)
____________________________________
(номер телефона, електронна пошта)
ЗАЯВА
про повернення коштів судового збору з бюджету
При подачі апеляційної скарги мною було сплачено судовий збір у сумі_________грн______коп на р/р: _______________; Отримувач коштів: __________; ЄДРПОУ: ________; Банк отримувача: Казначейство України (ЕАП), МФО: __________; призначення платежу – судовий збір за _________________, що підтверджується квитанцією № ___ від ____________.
Вказана сума була сплачена і зарахована до державного бюджету.
Відповідно до ст. 7 Закону України «Про судовий збір», у зв'язку з ______________________________________________________________________
(підстави повернення)
прошу розглянути питання про повернення мені судового збору та формування в системі дистанційного обслуговування електронного подання про повернення з бюджету судового збору у розмірі _______ грн. _____ коп., відповідно до Порядку повернення (перерахування) коштів, помилково або надміру зарахованих до державного та місцевих бюджетів, затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 03 вересня 2013 року № 787 (зі змінами).
Для повернення судового збору надаю таку інформацію:
_____________________________________________________________________________________________________________
(найменування платника (суб’єкта господарювання)/ПІБ фізичної особи) (латиницею у разі повернення коштів в іноземній валюті)
_____________________________________________________________________________________________________________
(код за ЄДРПОУ (для юридичної особи)/прізвище, ім’я, по батькові (за наявності) для фізичної особи (латиницею у разі повернення коштів в іноземній валюті)
_____________________________________________________________________________________________________________
(реєстраційний номер облікової картки платника податків (ідентифікаційний номер) або серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання в установленому порядку відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та мають відмітку у паспорті) у разі відсутності ІПН за релігійними переконаннями)
_____________________________________________________________________________________________________________
(дата та номер судового рішення, яке набрало законної сили (у разі повернення судового збору, за виключенням помилково зарахованого)
_____________________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження юридичної особи/адреса місця проживання фізичної особи (латиницею у разі повернення коштів в іноземній валюті)
_____________________________________________________________________________________________________________
(номер контактного телефону (за згодою)
_____________________________________________________________________________________________________________
(сума коштів, що підлягає поверненню)
_____________________________________________________________________________________________________________
(причина повернення (перерахування) коштів з бюджету)
_____________________________________________________________________________________________________________
(найменування банку або небанківського надавача платіжних послуг)
_____________________________________________________________________________________________________________
(місцезнаходження банку (у разі повернення коштів в іноземній валюті (латиницею), в якому відкрито рахунок отримувача коштів)
_____________________________________________________________________________________________________________
(реквізити такого рахунка (латиницею у разі повернення коштів в іноземній валюті)
_____________________________________________________________________________________________________________
(номер карткового рахунка отримувача коштів (за наявності)
Додатки: оригінал або копія платіжної інструкції, яка підтверджує перерахування коштів до бюджету
«__» ________ 2025 р. ____________
(підпис)
_03_03.png)
